ZAKRES USłUG

 

W  ramach poradni jaskrowej wykonujemy następujące badania:

ocena ostrości wzroku

badanie odcinka przedniego oka

ocena dna oka

pomiar ciśnienia śródgałkowego metodą bezkontaktową lub aplanacyjną

gonioskopia (ocena kąta przesączania)

pachymetria (pomiar grubości rogówki)

badanie pola widzenia

pomiar grubości włókien nerwu wzrokowego (RNFL) z wykorzystaniem aparatu HD OCT Zeiss Cirrus

                    

Co to jest jaskra?

 Jaskra (termin łac. glaucoma) to zespół chorób doprowadzjących do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego i ubytków  w polu widzenia kończących się ślepotą. Według danych Ministerstwa Zdrowia i Polskiego Towarzystwa Profilaktyki Jaskry na świecie choruje obecnie 67 milionów osób, a 6 milionów jest z tego powodu niewidomych.

Jak dochodzi do rozwoju jaskry?

 Za prawidłowe napięcie gałki ocznej odpowiada ciecz wodnista a właściwie równowaga pomiędzy jej wytwarzaniem a odpływem przez kąt przesączania. Jeśli pojawi się jakakolwiek przeszkoda utrudniająca lub uniemożliwiająca odpływ cieczy wodnistej, płyn gromadzi się wewnątrz gałki ocznej. Ciśnienie wewnątrz oka wzrasta doprowadzając do  mechanicznego  ucisku na włókna nerwu wzrokowego i jego zaniku. Drugą teorią tłumaczącą rozwój jaskry jest upośledzenie odżywienia i niedotlenienie włókien nerwu wzrokowego wskutek przewlekle trwającego stanu spazmu naczyniowego lub utrudnienia przepływu krwi w przebiegu miażdżycy w naczyniach zaopatrująch nerw wzrokowy. Niedotleniony nerw zanika, dochodzi do rozwoju ślepoty.

Jakie są objawy jaskry?

 Objawy jaskry są zależne od budowy kąta przesączania.

 U 80% chorych mamy do czynienia z jaskrą z tzw. szerokim kątem przesączania. Ciecz wodnista wydostaje się na zewnątrz z trudnością przez zmienione chorobowo elementy kąta przesączania. Ciśnienie w oku podnosi się powoli, często latami. Oko nie boli, a objawy pod postacią ubytków w polu widzenia pojawiają się dopiero w momencie praktycznie całkowitego uszkozenia nerwu wzrokowego.

 Pozostałe 20% chorych cierpi na jaskrę z wąskim lub zamykającym kątem przesączania. W tej postaci do utrudnienia odpływu ciecz wodnistej dochodzi nagle (np. przez tęczówkę wskutek rozszerzenia źrenicy). W takiej sytuacji ciśnienie śródgałkowe narasta gwałtownie. Towarzyszy temu ból oka i głowy oraz pogorszenie (zamglenie) widzenia.

Jak leczyć jaskrę?

 Jaskrę leczy się farmakologicznie, metodami laserowymi oraz chirurgicznie.

Na czym polega leczenie farmakologiczne?

 Leczenie farmakologicze obejmuje leki stosowane miejscowo (krople) oraz działające ogólnie.

 Leki działające miejscowo stosowane w jaskrze:

- protaglandyny - ułatwiają odpływ cieczy wodnistej (np. Xalatan)

- antagoniści receptorów adrenergicznych (Beta-blokery) - ułatwiają odpływ cieczy wodnistej i wpływające na jej produkcję (np. Timoptic, Oftensin, Betoptic)

- inhibitory anhydrazy węglanowej - powodują zmniejszenie produkcji cieczy wodnistej (np. Trusopt, Azopt)

- agoniści receptorów adrenergicznych - stosowane w jaskrze z otwartym kątem przesączania, zmniejszają produkcję cieczy wodnistej i ułatwiają jej odpływ (np. Brimonidine, Oftanex)

- preparaty o działaniu złożonym (Fotil, Cosopt)

- parasympatykomimetyki - stosowane w wybranych przypadkach,  zwężają źrenicę (np. Pilocarpina, Izoptocarbachol)

 Leki stosowane ogólnie:

- inhibitory anhydrazy węglanowej - tak samo jak działające miejcowo,  zmniejszają wytwarzanie cieczy wodnistej. Stosowane w formie tabletek (Diuresin) lub wlewów dożylnych (Diamox)

- środki hiperosmotyczne - obniżają ciśnienie w gałce oczej przez zmniejszenie objętości cieczy wodnistej wskutek zmian osmololności osocza. Podawane doustnie (Glicerol) lub dożylnie (Mannitol)

Na czym polega leczenie z użyciem lasera?

 Leczenie laserem YAG w jaskrze z wąskim kątem przesączania polega na nacięciu tęczówki w chorym oku, co poprawia odpływ cieczy wodnistej. W jaskrze z szerokim kątem przesączania dobre efekty uzyskuje się używając lasera SLT.

Jak można leczyć chirurgicznie jaskrę?

 Zabiegi chrurgiczne w jaskrze z zamykającym kątem przesączania  polegają na wycięciu tęczówki lub trabekulektomii czyli usunięciu fragmentów tkanek kąta przesączania. Skuteczność tych operacji jest  bardzo wysoka.